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继续教育
失眠的中医药疗法
2007年北京地区药学年会
时间: 2015-08-25 14:33:00 作者:白向阳

    摘要 在人的神经系统中,脑部最为复杂.如果将大脑比作人体的司令部,那么大脑皮层细胞的活动十分复杂,虽然归结起来只有"兴奋"和"抑制"两种状态,但这两种状态的转换过程却极为的复杂,因"兴奋"和"抑制"这两种作用在大脑皮层细胞里相互对抗,相互制约而又相互统一,在一定的条件下,又可以相互转化,它必须保持一定的平衡,人才能进行日常的活动和适应复杂的环境,才能使人维持觉醒或睡眠状态,如果这种平衡状态被打破,而仍维持兴奋状态,这就引起失眠。
    关键词 失眠 中医药疗法

 

    在人的神经系统中,脑部最为复杂.如果将大脑比作人体的司令部,那么大脑皮层细胞的活动十分复杂,虽然归结起来只有"兴奋"和"抑制"两种状态,但这两种状态的转换过程却极为的复杂,因"兴奋"和"抑制"这两种作用在大脑皮层细胞里相互对抗,相互制约而又相互统一,在一定的条件下,又可以相互转化,它必须保持一定的平衡,人才能进行日常的活动和适应复杂的环境,才能使人维持觉醒或睡眠状态,如果这种平衡状态被打破,而仍维持兴奋状态,这就引起失眠。
    失眠是人们生活中一种常见的现象,根据流行病学调查,美国的失眠人数占总人口的32%~35%,英国占10%~14%,日本占20%,西德占15%,我过没有这方面的确切统计资料,但根据临床医生的估计至少大于10%。
 

    一、病因病机
    虽然造成失眠的继发性原因很多,但总体可分为体外和体内二类,后者又分成躯体,情感和神经系统疾患三部分,体外的原因有外界环境的变化,生活规律的改变;躯体的原因有各部位的疼痛,皮肤瘙痒感,夜尿,咳嗽,哮喘,心悸,胃肠病症,不安腿,服用咖啡因,饮浓茶等.情感的原因有精神紧张不安,情绪不稳等均产生失眠.失眠的其他原因如忧郁症,强迫性精神分裂症,神经系统疾病中伴有失眠等。
 

    二、常见证和中成药治疗方法
    失眠不仅是内科杂病中的多发症状和常见病症,而且常与神志症状并见,在临床中往往不是单独表现的,多与其他症状伴见,或寓于其他疾病之中。有时有些主诉失眠,睡眠不好的患者,客观上睡得不错,只是主观上感到通宵未眠(称作睡眠缺失感)。
    用中医的理论治疗失眠,首先要辨明失眠的虚实,其特征为入寐很难,或寐而易醒,或时寐时醒,或醒后不能再寐,但病因有虚实之分,虚证多因阴血不足,病位居于心,肝,脾,肾,实证多因肝郁化火或食滞痰浊,致使胃腑不和,病位多居于肝脾.其次要辨脏腑,同为不寐,但根据伴随症状不同亦可反映出病变脏腑不同,如不寐尚伴不思饮食,口淡无味或纳后饱胀,便溏,面色萎黄,四肢困倦,嗳腐吞酸者为脾胃病变,不寐伴有心悸,口舌溃烂为心系病变,寐后易醒易怒,喜叹息伴胁助胀痛者多为肝系病变。
 

    1 实证
    肝郁化火:情志不遂,肝失调达,气郁化火上忧心神而致失眠,证见;心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷肋痛,头痛面赤,口苦,便秘尿黄,舌质红,苔黄脉弦数,治宜疏肝泄热,位以安神,方药首选龙肝浑肝丸和磁朱丸。
    痰热内扰;睡眠不安,心烦懊侬 ,胸闷脘痞,口苦痰多,头晕目眩,苔黄腻,脉滑或滑数,治清热化痰,可选牛黄宁宫片。
    胃气不和;失眠而兼食滞不化者,如脘腹胀满或胀痛,时有恶心或呕吐,嗳腐吞酸,大便异臭或便秘,多由饮食不节,胃肠受伤,宿食停滞酿成胃气不和,以致不能安寐,治宜以消食和胃为主,如越菊保护\和丸或加味保和丸.
 

    2 虚证
    阴虚火旺;肾阳不足,不能上济于心,以滋心阳,则心火偏亢,虚火扰神而失眠,症见心烦不寐,心悸健忘,颧红潮热,口干少津,舌质红苔少,脉细数,治宜滋阴降火,养心安神,方药首选天王补心丹。
    心脾两虚;思虑过度,劳伤心脾,心脾两伤营血不足,心失所养则失眠,症见多梦易醒,或朦胧不实,心悸健忘,头晕目眩,神疲乏力,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细弱,治宜益气健脾,养心安神,首选方药人参归脾丸。
    心胆气虚;惊恐伤胆,胆夺心气,心胆气虚导致失眠易惊,症见夜寐多梦,心悸不安,气短自汗,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉弦细,治宜益气镇惊,安神定志,方药首选安神定志丸。
 

    3 单方验方
    对于失眠的治疗除上述中成药以外,还有许多中草药的单方,验方,效果良好。
    延胡索:前服用胡索乙素100~200mg,20~30min,即入睡,且次日无头晕头痛等副作用。
    苦参:苦参浓缩煎剂(100ml含生物50g),成人每次口服20ml,小儿5~15ml。
    五味子:心肾不交引起的失眠,可用五味子100g,加酒至200ml,浸三日,每晚服15~20ml,具有滋补安神之功效。
    酸枣仁:报道,耳穴帖酸枣仁治疗失眠,主穴耳神门,皮质下,配穴心肾,脑点,每次选1~2穴,双日时应用,取酸枣仁开水浸泡,去外皮,分成两半,以酸枣仁平面帖在直径约10mm圆形胶布中心备用,测定耳穴敏感点,按揉1分钟,嘱每晚睡前按揉一次,约3~5min,5天换药1次,4次为1疗程。
    龙齿:龙齿镇静安神,除烦热止汗,治疗惊癫痫狂,失眠多梦,失眠常配茯神,龙眼肉,珍珠母;体虚多汗常配五味子,党参,白芍。
    小麦:用小麦60g,大枣15枚,甘草15g,加水500~600ml,煎至200ml,每晚服1次,对失眠有一定的疗效。
    何首乌:解放军201医院报道,20%何首乌注射液,每次4ml,每日1次,肌肉注射,20~30天为1疗程,重症失眠者,每日2次,每次4ml,同时服用复方首乌片(0.5g),每次5~6片,每日2~3次,治疗失眠141例,治愈76例,好转63例,无变化2例,有效率98.6%。
    丹参:丹参60~90g,夜交藤50~60g,生地,百合各30g,五味子15g,每剂水煎两次,每次煎液混合后分成2份,午睡前服用1份,晚睡前1小时再服用1份,头晕加珍珠母50g,钩藤20g;心悸加磁石50g,钩藤20~30g;食欲不振加陈皮,谷芽各15g;精神萎靡加太子参15g,党参20g.适用于顽固性失眠,治疗26例,治愈23例,好转3例,总有效率为100%。
    患有失眠者,在日常生活中除了用中医药治疗外,还应注意精神调整,喜怒有节,心情舒畅,临睡前不宜饮浓茶,吸烟,进食有刺激性食物,注意加强体育锻炼,增强体质,培养良好的生活习惯。临睡前用温水洗脚,手心按摩涌泉穴,使心肾交通,利于入眠,同时还要立志养德,对生活充满信心,充满希望。

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