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继续教育
门诊工作的特殊性
2008年北京地区药学年会
时间: 2016-05-25 15:33:00 作者:杨宏

    摘要:门诊工作是医院的对外窗口,其工作的好坏直接关系病人的安危和医院的声誉。因此,病人第一、质量第一、安全第一是门诊工作的宗旨,良好的调配质量和规范管理是实现这一宗旨的根本途径。


     门诊工作直接面向病人,其工作质量的好坏影响病人疾病的治疗结果,提高服务质量,才能使病人安全、有效地使用药品。窗口服务人员要树立以病人为中心思想,强调换位服务意识。作为实施全程化药学服务的一个窗口,对药师的自身素质提出高要求,熟悉药品的药理作用、不良反应、注意事项等,对待病人态度和蔼,文明用语,培养自己心理承受能力,特别对某些苛刻病人,更要体现出良好的职业修养。

 

    1. 随机性 :门诊调剂室直接服务于病人,工作随到院病人的数量、病种等情况的变化而不断发生变化,病人来源的随机性,导致了门诊调剂室工作的随机性。

 

    2. 规律性 :虽然门诊调剂室业务呈现一定的随机性,但每个地区、每个季节病人的发病率都有一定的规律。门诊调剂工作人员根据所在的医院所处地理位置、病人的固定流量等因素,经过准确细致的调查研究,在充分考虑门、急诊病人用药数量随机摆动的情况下,科学总结本医院门诊患者的用药规律,为制定合理的药品工作计划,提供准确、及时、可信的资料和统计数据,保证资料的客观性、统一性和可靠性,从而制定出具有本医院特色的门、急诊药品领取计划。


    3. 终端性 :门诊调剂是门、急诊病人经诊断后,采用药物治疗的最后一个环节,具有终端的性质。根据目前少数医师不十分了解药品理化性质、配伍禁忌和一般不良反应与禁忌证的情况,必须加强不合理用药监察工作,发现问题,及时提醒医师注意并修改处方,同时,由于调剂服务的终端性,一般病人对药品又不十分了解,发现调配差错时往往对病人已造成较大伤害,所以门、急诊调剂工作中更应加强宏观与微观调控,严格操作规程,严防差错事故。

 

    4. 社会性 :门诊调剂室直接面对病人,是医院为患者服务的重要窗口之一。随着医药科技的迅猛发展和药学专业的分化,药品调剂逐渐从药品供应服务型向技术服务型转型,咨询服务在门、急诊工作中已占有越来越重要的主导地位,其服务不仅在数量上而且在质量上有了质的改变,咨询服务成为或即将成为医院药学的主流。由于药品品种的迅猛增加,医生受到接受信息的局限,需要解答和咨询的内容日益增多;另一方面,随着人们生活水平的不断提高,人们对生活质量开始重视,参与医疗的意识增强,对治疗疾病的药物疗效需要有更多的了解,特别是对药物的不良反应尤为关注。门诊调剂室的工作人员直接联系临床医师和病人,将越来越多地面对医生和病人的咨询,如果门诊调剂室的药师面对咨询一问三不知或者态度粗暴,势必影响门诊调剂室的工作质量和医院的形象。


    5. 门诊的用药特点:门诊与住院部相比,具有病人流动性大、病情面广和诊治时间短的特点,这些特点决定了门诊病人与住院病人用药情况的差异,主要表现在药品消耗、药品结构和药品剂型等方面。门诊的病人流动量大、疾病谱较广、慢性病多,所以门诊调剂室药品的分散度大、流动性强,注射用药相对较少。

 

    6. 门诊的工作内容: 门诊的主要工作在于“领、分、发”三个方面:配方是门诊工作的中心内容,处方调配的程序是:收方→审方→配药→复核→发药。目前,药品调配的形式已由过去的独立配方为主发展成现在的协作配方为主。独立配方速度快,所需人员少,但快速的节奏使配方人员的精神处于高度紧张状态,加上药名接近、药品的颜色或外包装接近、病人姓名相同或相近等诸多因素的干扰,使得独立配方的差错率相对较高。而协作配方通过一人收方、审方、配药,另一人再审方、复核,分工明确,并通过审核这一关,大大减少了单方面造成的差错,提高了配方的准确性,从而保证了用药的安全。

                
    随着国家医疗保障制度的改革,医院“朝南坐”的局面不复存在,只有通过优质的服务和高超的诊断及治疗水平来吸引病人。门诊调剂室是医院工作的对外窗口,其工作的好坏直接关系病人的安危和医院的声誉。因此,病人第一、质量第一、安全第一是门诊工作的宗旨,良好的调配质量和规范管理是实现这一宗旨的根本途径。

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